| A szív betegségei a vezetı halálokok között szerepelnek, jelentıségük az idıs korú lakosság
arányának növekedésével egyre nı. Kísérletes és klinikai munkánk során gyakori megjelenési
formáinak – szívelégtelenség, pitvarfibrilláció – pathomechanizmusát és non-farmakológiás
kezelési lehetıségeinek optimalizálását vizsgáltuk.
Súlyos szívelégtelenség, permanens pitvarfibrilláció és intraventrikuláris vezetési zavar esetén
elsıként alkalmaztunk MRI vizsgálatot biventrikuláris pacemaker upgrade során a bal kamrai
elektróda optimális elektróda-pozíciójának meghatározására posztinfarktusos ischaemiás
cardiomyopathiás betegnél.
A bal kamrai epikardiális stimuláció gyakori szövıdménye a n. phrenicus stimulációja.
Klinikai vizsgálatunkban a szívizomzat és a motoros ideg eltérı ingerelhetıségi
paramétereinek felhasználásával a betegek 83%-nál voltunk képesek a n. phrenicus
stimulációt tartósan elhárítani optimális stimulációs hullámforma alkalmazásával.
A pitvarfibrilláció pathomechanizmusa az e téren végzett jelentıs kutatómunka ellenére sem
tisztázott kellı mértékben, a kísérletes adatok sok esetben ellentmondásosak. Ennek oka lehet
a pitvarfibrilláció indukciójára használt számos módszer, melyek hatását a kiváltott
ritmuszavar jellegzetességeire még nem vizsgálták. Kísérletes modellben igazoltuk, hogy a
pitvarfibrilláció elektromos indukciója során az alkalmazott módszer befolyásolja a pitvari
elektromos aktivitást, a hatás azonban megszőnik az indukció megszüntetését követıen,
amennyiben a pitvarfibrilláció az indukció megszüntetését követıen is fennmarad.
A kamrai ritmus véletlenszerőségére vonatkozó adatok ellentmondásosak pitvarfibrillációban.
Klinikai vizsgálatunkban igazoltuk, hogy egyes statisztikai paraméterek egyedi
jellegzetességeket mutatnak pitvarfibrilláló betegeknél.
Szívelégtelen, pitvarfibrilláló betegeknél a kamrafrekvencia kontrollja gyógyszeresen nehezen
megvalósítható az antiarrhythmiás gyógyszerek e betegcsoportban fokozottan érvényesülı
kedvezıtlen mellékhatás-profilja miatt. Klinikai vizsgálatunkban elsıként végeztünk
paraszimpatikus neurostimulációt krónikusan implantált elektródával: pitvarfibrillációban
akut frekvenciacsökkenést értünk el, mellékhatások nélkül.
Eredményeink hozzájárulhatnak a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció non-farmakológiás
terápiájának hatékonyabb alkalmazásához. |